A PERTURBAÇÃO DE INGESTÃO COMPULSIVA –CARACTERIZAÇÃO

A Perturbação da Ingestão Compulsiva é caracterizada por ingestão compulsiva ou ingestão de uma quantidade excessiva de comida acompanhada pela sensação de incapacidade de parar ou de falta de controlo. Os episódios ocorrem pelo menos uma vez por semana num período mínimo de 3 meses.

Os episódios de ingestão compulsiva surgem muitas vezes como forma de lidar com certos sentimentos desagradáveis, aliviando-os temporariamente, contudo, a longo prazo, os pacientes, após os episódios de ingestão compulsiva, experienciam sentimentos de culpa, vergonha, tristeza e preocupação com os efeitos da ingestão sobre o peso e imagem corporal. Esses sentimentos muitas vezes conduzirão novamente a episódios de ingestão compulsiva, criando-se assim um ciclo vicioso.

Ao contrário do que acontece na bulimia nervosa, não ocorrem comportamentos purgativos ou compensatórios o que pode levar a que os pacientes apresentem excesso de peso.

SINTOMAS

Os sintomas por vezes são ocultados ou difíceis de apreender pelos outros. Alguns deles são:

-Grande preocupação relativa aos episódios de ingestão compulsiva;

- Comer grande quantidade de comida quando não se tem fome;

-Incapacidade para parar de comer ou controlar o que se come: comer até se sentir desconfortavelmente cheio ou continuar a comer mesmo quando cheio;

-Comer mais rapidamente do que o normal;

-Comer às escondidas;

- Experienciar sentimentos de tristeza, culpa e vergonha após o episódio de ingestão compulsiva;

- Experienciar estados emocionais desagradáveis (tristeza, solidão, stress, ansiedade, medo) que só são aliviados com a ingestão de comida;

-Nunca se sentir saciado;

- Isolamento;

-Sintomas depressivos.

CAUSAS

Existe um conjunto de factores que podem influenciar o desenvolvimento deste distúrbio, são eles:

·         Biológicos: deficiências orgânicas tais como irregularidades hormonais ou mutações genéticas.

·         Psicológicas. sintomas depressivos; insatisfação com a imagem corporal; baixa auto-estima; dificuldade em expressar e lidar com sentimentos.

·         Ambientais: eventos desencadeadores de stress emocional (abuso físico/ sexual, perdas, mudanças, conflitos interpessoais); pressão social para determinados ideias de beleza.

CONSEQUÊNCIAS

As consequências da perturbação da ingestão compulsiva são de dimensão física, social e emocional, destacando-se:

·         Diabetes tipo II

·         Hipertensão

·         Nível de colesterol alto

·         Insónia e apneia do sono

·         Perturbações gastrointestinais

·         Dores musculares ou das articulações

·         Alterações de humor: depressão, ansiedade

TRATAMENTO

O tratamento da perturbação da ingestão alimentar compulsiva exige a articulação entre diferentes profissionais (médico de clínica geral, psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, endocrinologia). É possível destacar três tipos principais de acompanhamento:

Acompanhamento médico- Identificação e tratamento dos impactos na saúde do paciente derivados dos comportamentos problemáticos e a recuperação de um peso adequado. Em alguns casos poder ser necessária a prescrição de psicofámacos.

Acompanhamento psicoterapêutico- Visa a extinção dos episódios de ingestão compulsiva, a melhoria da auto-estima e imagem corporal e a abordagem das alterações emocionais subjacentes aos sintomas (e.g. depressão, ansiedade).

Acompanhamento nutricional- Tem como objectivo o desenvolvimento de uma relação mais saudável com a comida pela aquisição de hábitos alimentares equilibrados que visem o preenchimento das necessidades nutricionais e não das necessidades emocionais.

Os vários aspectos relativos à Perturbação de Ingestão Alimentar Compulsiva aqui abordados, serão desenvolvidos nas próximas postagens.

[Pintura: Nganda Moke, Walter Swennen, 2007]

A ANOREXIA NERVOSA- CARACTERIZAÇÃO

A anorexia nervosa é uma perturbação psicológica que se caracteriza por um baixo peso, medo excessivo de engordar e recusa em manter um peso normal, padrões alimentares desadequados e significativa perturbação da percepção do tamanho e formas corporais.

Não deve ser confundida com a simples perda de apetite, com recusa momentânea em comer ou com uma dieta.

É possível identificar dois tipos de anorexia:

 Tipo Restritivo- o paciente limita a quantidade de alimentos ingeridos a uma quantidade inferior às suas necessidades calóricas; não se registam comportamentos de ingestão compulsiva ou purgativos;

Tipo Ingestão Compulsiva /Purgativo- além da restrição alimentar registam-se comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de diuréticos e laxantes) quer após um episódio de ingestão compulsiva (excessiva), quer após a simples ingestão de alimentos (não excessiva)

SINTOMAS

Os principais sintomas são:

-peso muito inferior ao esperado para a sua idade e altura;

- uso de várias estratégias para perder peso: dieta rigorosa (evitar comer durante longos períodos de tempo, evitar comer certos alimentos, restringir a quantidade total de comida ingerida); fazer exercício físico excessivo; uso de comprimidos dietéticos; comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de diuréticos e laxantes);

- alteração da imagem corporal : a imagem do eu não corresponde à realidade, o paciente com anorexia vê-se sempre muito gordo, mesmo que esteja extremamente magro

-mentira ou ocultação da quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos (dispersar a pouca quantidade de comida no prato; partir a comida em pedaços pequenos;  evitar comer ao pé de outras pessoas)

-sintomatologia depressiva

CAUSAS

A anorexia surge da combinação complexa de factores de ordem psicológica, ambiental e biológica. Destacamos alguns:

- Piscológicos- baixa auto-estima; perfeccionismo; necessidade de agradar os outros;

-Ambientais- pressão social para magreza ( a magreza como ideal de beleza veiculado pelos meios de comunicação social); exercício de profissões que promovam magreza (e.g. ballet, moda); eventos desencadeadores de stress emocional (abuso físico/ sexual, perdas, mudanças, conflitos interpessoais).

-Biológicos- Alterações hormonais, genética; deficiências nutricionais 

CONSEQUÊNCIAS FÍSICAS

A anorexia é uma doença com um impacto muito acentuado na saúde podendo, perante a ausência de tratamento adequado, conduzir à morte. Eis algumas das consequências para a saúde:

Fonte: http://psicologiadaadolescencia1.pbworks.com/w/page/19572241/anorexia

TRATAMENTO

Um dos grandes desafios no tratamento da anorexia é a consciencialização do problema por parte do paciente já que a negação é muito comum nestes casos. Após o reconhecimento do problema torna-se prioritária a mobilização do paciente para a mudança/tratamento.

Tendo em conta a sua complexidade, a anorexia exige uma abordagem holística do seu tratamento que abranja três dimensões principais:

- Médica: uma das prioridades do tratamento deve ser a abordagem das complicações de saúde resultantes da má nutrição

- Nutricional: será essencial a recuperação do peso, a implementação e monitorização de um plano alimentar e a educação relativa a hábitos alimentares saudáveis

-Psicoterapêutica: será importante a identificação dos temas psicológicos subjacentes aos sintomas; a compreensão e resolução das dificuldades intrapsíquicas e relacionais do paciente e a aprendizagem de expressão e identificação de emoções.

Será assim necessária a articulação entre diferentes profissionais (médico de clínica geral, psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, endocrinologia).

Posteriormente, iremos debruçarmo-nos mais detalhadamente sobre cada um dos aspectos aqui abordados.

[ Pintura: Anthropometry: ANT 130, Yves Klein, 1960]

Perturbações Alimentares- O que são?

As perturbações alimentares caracterizam-se pela alteração significativa do comportamento alimentar e uma preocupação extrema com o peso e a forma física. Contudo, não são apenas problemas sobre comida, peso ou aparência física: cada caso de perturbação alimentar tem as suas próprias características e expressa algo diferente a nível psicológico, sendo necessário compreender a experiência única de cada paciente para compreender a suas dificuldades.

Trata-se de doenças que podem afectar o indivíduo de qualquer grupo etário, independentemente do género ou raça embora sejam mais comuns na adolescência. As pessoas não escolhem ter a perturbação alimentar, nem podem ser apontados culpados para a sua origem: existe uma multiplicidade de causas (biológicas, psicológicas e sociológicas) que variam de caso para caso e que devem ser descortinadas.

É comum coexistirem com outras perturbações tais como depressão, ansiedade, abuso de substâncias.

Aqui fica a breve descrição das três perturbações alimentares mais comuns:

·         Anorexia Nervosa- É uma perturbação que se caracteriza pelo medo extremo de engordar, grande preocupação com o emagrecimento acompanhada por um controlo alimentar rígido e distorção da imagem corporal. Alguns dos efeitos da anorexia sobre a saúde são: alterações de humor, falha no funcionamento de alguns órgãos, problemas hormonais, enfraquecimento muscular, cansaço. Caso persista sem tratamento adequado pode pôr em risco a vida.

·         Bulimia Nervosa- Envolve a ocorrência de episódios de ingestão alimentar compulsiva seguida de comportamentos compensatórios como o vómito induzido, uso abusivo de diuréticos e laxantes, jejum, exercício excessivo. É comum o medo de ganho de peso e a insatisfação com o peso e forma física, O ciclo de ingestão compulsivo e de purga é mantido em segredo criando sentimentos de vergonha, culpa e sensação de perda de controlo. A Bulimia pode gerar uma multiplicidade de efeitos sobre a saúde: alterações de humor, problemas gastrointestinais, alterações cardíacas, problemas hormonais, desidratação.

·         Ingestão Alimentar Compulsiva- Envolve a perda de controlo sobre a ingestão alimentar. Os episódios de ingestão compulsiva, ao contrário da bulimia, não são seguidos por comportamentos compensatórios. Assim, as pessoas que sofrem desta perturbação podem apresentar excesso de peso e risco de doenças cardiovasculares. São comuns sentimentos de culpa, stress e vergonha.

Nos próximos posts desenvolveremos a descrição de cada uma das perturbações, sua etiologia (causas), consequências, aspectos relativos ao tratamento, mitos e uma série de outros aspectos assim como informação relativa ao vasto universo de sites e blogs sobre o assunto.

Teremos sempre gosto em contar com os vossos comentários!

[Pintura:  Light Cloud, Dark Cloud, Mark Rothko, 1957]

16 Doenças Mentais que CONFUNDIMOS COM VIRTUDES

O que diferencia um comportamento razoável de outro patológico é a intensidade, frequência e grau de prejuízo que causa para a própria pessoa e os outros. Nossa sociedade não é das mais saudáveis mentalmente, visto que psicopatas são CEO’s, estelionatários podem ser políticos e malandro é o bon vivant encostado em casa e sustentado pelos pais. Então o fato é que aquilo que é visto como virtude na real pode dar indícios de um fundo patológico que ninguém percebe.

Aquela pessoa ultra-alegre que sempre anima as festas pode ser afetada por algum transtorno de humor sem que você desconfie. A virtude é sempre um comportamento opcional, como alguém que poderia ficar fechado, mas prefere se relacionar com os outros, ou seja tem liberdade real de fazer uma coisa ou outra. Agora, se a pessoa não tem a opção de se abrir e ter outro comportamento, então o fato de se fechar não é uma virtude, mas uma prisão psicológica. Essa lista não é definitiva nem deve ser tomada ao pé da letra, mas vista com certa leveza e bom humor, enxergando uma pista para aquele comportamento estranho do seu vizinho, parente, amigo ou parceiro amoroso. Em última instância você também pode estar na lista.

Nem todas as pessoas que têm essas características têm a psicopatologia, mas todas as pessoas com o distúrbio costumam ter esses pontos em comum, ou seja, um item isolado não faz o diagnóstico completo (normalmente mais de cinco em cada patologia).

Sexy - a sensualidade está longe de ser um problema, principalmente em contexto adequado ela é um afrodisíaco para conquistar alguém para intenções afetivas ou sexuais. Mas se ela é inadequada, invasiva, exagerada, dramática e acompanhada de uma necessidade desesperada de chamar atenção pode ser sinal de Transtorno de Personalidade Histriônico. Esse anseio por admiração e comportamento persistente e manipulativo pode apontar para sérios problemas de relacionamentos e impedir uma vida com estabilidade emocional e construção de histórias consistentes e significativas. Leia mais sobre esse [transtorno aqui ]

Dedicação pessoal excessiva ou devota - existem pessoas que vivem de maneira quase religiosa seus relacionamentos amorosos, endeusando seus parceiros como se fossem a única razão de viver. Elas costumam ter comportamentos parecidos com time de futebol, partido político ou religião, pois caem de cabeça e demonstram uma fé “inabalável”. Se essa entrega toda vier acompanhada de um sentimento de vazio intenso e oscilações de humor e comportamentos destrutivos, pode estar longe do seu eixo pessoal e ter indícios de um transtorno difícil de diagnosticar como o de Personalidade Borderline. Leia mais sobre ele aqui [clique aqui]

Obstinação – a pessoa que persegue os próprios objetivos pode chegar muito longe. O problema é quando, sem nenhuma perspectiva, ela segue como um trator insistindo teimosamente no resultado ao qual se apegou na imaginação. Pode ter uma personalidade obsessiva e não ser alguém que segue seus sonhos. Mesmo que quisesse desistir não conseguiria, mas não porque é virtuosa e sim por padecer do transtorno de personalidade obsessivo [clique aqui]

Bonzinho – uma pessoa de bom coração sabe exatamente quando deve ou não ajudar a outra e sabe se posicionar sobre sua capacidade de beneficiar ou dar um basta. Já as boazinhas podem ter um comportamento submisso, passivo e dependente da aprovação de outras pessoas. Fazem o bem mais por medo, covardia ou falta de opção do que por virtude. Na verdade não sabem se posicionar e enfrentar as pessoas de frente. Ela pode ser portadora de Transtorno de Personalidade Dependente e nem saber que na verdade se submete por não ter capacidade de seguir suas próprias escolhas. Para saber mais [clique aqui ]  e [aqui]

Organização pessoal – é lindo ver uma casa bem arrumada sem ter que ficar falando para as visitas “não repara na bagunça”. O problema é quando a pessoa é obcecada por deixar tudo limpo e não consegue sentar quieta e relaxar se algo está fora do lugar. Ser limpo e organizado é sinal de saúde, mas ser obcecado por isso pode ser doença. Leia mais sobre Transtorno Obsessivo Compulsivo [clique aqui]

Dieta incrível – sabe aquela pessoa que você tem inveja porque faz dieta à risca ou que malha desesperadamente para ter barriga negativa? Pois é, se essa pessoa consegue ter uma filosofia de vida, é natural, tranquilo e opcional, está tudo certo. O problema é se ela faz isso como resultado de uma sensação crescente de ansiedade caso não malhe ou esteja no peso, ou se ela tiver sempre a certeza de estar fora do peso (muito acima) e não consegue perceber que já está muito magra ou musculosa. Nesses casos, pode haver uma suspeita de um Transtorno Dismórfico Corporal, que altera a imagem corporal, faz a pessoa não notar com precisão qual  a forma real e usar métodos cada vez mais drásticos para chegar no ponto “ideal”. Leia mais sobre esse transtorno [clique aqui]

Meiguice – uma pessoa querida, calada, que aceita tudo e não se opõe a nada pode ser só uma pessoa meiga e querida. Mas se ela nunca consegue se posicionar, enfrentar obstáculos e barrar abusos então talvez tenha algum problema de fobia social que a impede de lidar com acontecimentos da vida cotidiana sem ficar alarmada imaginando uma catástrofe. Leia mais sobre fobia [clique aqui]

Alegria intensa – ter na turma de amigos alguém que sabe se divertir e tem mil ideais é indispensável. Mas se esse amigo não consegue para quieto, fala pelos cotovelos, é inconveniente, se acha a pessoa mais incrível do mundo e perde a noção do bom senso, pode ser que esteja num acesso de mania e precise de tratamento. Leia mais sobre Transtorno de Humor Bipolar [clique aqui]

Autenticidade – tem gente que acha que é uma virtude falar tudo que vem na cabeça. Ledo engano. A incapacidade de filtrar os conteúdos mentais e falar qualquer coisa inconveniente na mesa do jantar pode ser sinal de verborreia um sintoma que está presente em várias doenças mentais.

Produtividade – é bem verdade que ser uma pessoa produtiva ganha destaque no mundo em que vivemos, mas o problema é se esse desempenho é resultado do excesso de necessidade de se antecipar, fazer tudo com perfeição tendo controle de cada tarefa e “fazendo tudo para ontem”. Um desempenho aparentemente formidável pode ter como pano de fundo a ansiedade. [clique aqui]

Perfeccionismo – quando alguém se gaba de que seu único defeito é ser perfeccionista acredite. O perfeccionismo pode tornar uma pessoa ranzinza, chata, metódica, procrastinadora e de presença pesada e cheia de impedimentos. Transtorno de personalidade obsessiva pode estar acometendo essa pessoa que na verdade não consegue caminhar com tranquilidade pela vida e está sempre pressionada por um ditador interno. Leia mais sobre [clique aqui]

Pessoa cheia de opinião – ele pode até ser o líder da turma e tomar a dianteira de todas as conversas, digno de inveja, mas se ele não tiver um tempero de afetuosidade, capacidade de dar espaço para os outros brilharem e terem sua vez pode ser que você esteja na presença de um portador de Transtorno de Personalidade Narcisista. Certamente a presença dessa pessoa pode ser legal por alguns minutos, mas com o tempo você terá vontade de manda-la calar a boca de tanto autoelogio que ouvirá. Muitas pessoas com personalidade passiva costumam se associar aos narcisistas, mas certamente é o tipo de pessoa que acaba falando sozinha e dizendo que os outros “têm inveja dela, por isso se afastam”. [clique aqui] ou [aqui]

Diversão no bar – tem sempre um amigo que é o primeiro a chegar no bar e o último a sair e provavelmente aguenta todas as rodadas com todo mundo. Está presente em todas as reuniões e sempre entornando um copo na mão, se gabando de que não é fraquinho para bebida. Pode ser que ele esteja no grau mais alto de alcoolismo, que implica numa tolerância maior ao álcool e uma impossibilidade de se divertir sem o acessório etílico na mão. Se ele só sabe se divertir bebendo e está sempre forjando um encontro social para ter ocasião de beber isso já é uma pista. [Leia mais aqui]

Liderança assertiva e dura – é muito comum grandes chefões de empresas terem comportamento impiedoso, frio, preciso e até cruel. Há quem admire essa filosofia pitbull que esmaga quem se oponha ao seus interesses, mas a realidade é que isso pode ser sinal de Transtorno de Personalidade Antissocial, a antiga psicopatia. [clique aqui para saber mais]

Justiceira – ter senso de justiça e lutar para que os direitos sejam cumpridos é um dever de todo cidadão, mas o problema é quando isso vira justificativa para acessos de descontrole emocional, raiva e atitudes violentas. A raiva costuma ser resultado de pessoas perfeccionistas que se acham superiores aos outros e imaginam que sempre têm razão. Pode ser que esse comportamento seja resultado do Transtorno Explosivo Intermitente e mereça atenção especializada. Leia mais [clique aqui] 

Visionárias – existem pessoas que parecem ter a cabeça na lua e viver com ideias extraordinárias que nunca saem do papel, mas que são sentidas como incríveis e à frente de seu tempo. Muitas vezes esse comportamento excêntrico que é visto com certo humor por pessoas queridas pode ser resultado de um quadro mais grave de Transtorno de Personalidade Esquizotípica que leva essas pessoas a se sentirem isoladas e esquisitas frente às demais. Leia mais [clique aqui]

 ALERTA: o importante é ver nessas características indícios para buscar mais informações, sem que se faça um autodiagnóstico descuidado. Para isso, procure a associação de um especialista médico psiquiatra e de um psicólogo para suporte emocional.

* Por Frederico Mattos
Fonte: http://www.sobreavida.com.br/2014/06/04/16-doencas-mentais-que-confundimos-com-virtudes/

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