A BULIMIA NERVOSA – CARACTERIZAÇÃO
A
bulimia é uma perturbação psicológica caracterizada pela ingestão de uma grande
quantidade de comida num curto período de tempo, não se controlando a
quantidade do que se está a comer. A ingestão compulsiva é seguida pela adopção
de comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de laxantes e diuréticos) ou
outros comportamentos compensatórios (jejum, exercício físico excessivo) como
forma de prevenir a absorção dos alimentos ingeridos e o consequente ganho de
peso. Estes comportamentos geram sentimentos de falta de controlo, culpa e
vergonha. Este ciclo é ilustrado no seguinte esquema:
Trata-se de um
perturbação que é por vezes difícil de detectar: os episódios de ingestão
compulsiva e os comportamentos compensatórios são mantidos em segredo e o
paciente apresenta um peso normal ou ligeiramente acima do peso normal para a
idade e altura.
É possível identificar dois
tipos principais de bulimia:
-Tipo purgativo – o
paciente recorre à auto-indução do vómito, uso de laxantes, diuréticos e enemas
após os episódios de ingestão compulsiva. Trate-se do tipo mais comum.
-Tipo não purgativo – o
paciente recorre ao exercício físico excessivo ou ao jejum prolongado como
forma de compensar a ingestão compulsiva. Os comportamentos purgativos não são
usuais neste tipo.
SINTOMAS
- Ter uma preocupação
constante com o peso e forma física
-Ter ciclos de ingestão
compulsiva- comportamentos purgativos que ocorram pelo menos uma vez por semana
durante 3 meses ou mais;
-Ter flutuações
frequentes de peso;
-Fazer exercício fisico
em excesso
-Comer em segredo,
evitar comer com os outros
-Alterações de humor:
depressão, ansiedade
CAUSAS
Embora não seja possível
identificar com exactidão as causas da bulimia é possível apontar um conjunto
de factores (genéticos, ambientais, psicológicos) que contribuem para o seu
desenvolvimento. Destacamos aqui alguns deles:
- auto-imagem negativa
-baixa auto-estima
- situações de stress
emocional (separações, perdas, abuso, mudanças)
- perturbações de humor
- história de anorexia
CONSEQUÊNCIAS
FÍSICAS
Eis alguns dos efeitos da bulimia sobre a saúde:
TRATAMENTO
À
semelhança do tratamento da anorexia nervosa, o tratamento da bulimia nervosa exige
a articulação entre diferentes profissionais (médico de clínica geral,
psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, endocrinologia). É possível
destacar três tipos principais de acompanhamento:
Acompanhamento
médico- Identificação e tratamento dos impactos na saúde do paciente
derivados dos comportamentos problemáticos. Em alguns casos poder ser
necessária a prescrição de psicofámacos. O internamento hospitalar deve ser
ponderado se a pessoa adquira problemas de saúde graves que coloquem a sua vida
em risco, ou se houver risco de suicídio.
Acompanhamento
psicoterapêutico- Visa dois objectivos principais:
·
Interrupção do ciclo de ingestão
compulsiva - comportamentos purgativos/ compensatórios através de: recuperação de hábitos
alimentares; identificação e mudança de comportamentos, pensamentos e atitudes
relevantes que geram os comportamentos problemáticos.
·
Abordagem de outras dificuldades: compreensão
e resolução das dificuldades intrapsíquicas e relacionais do paciente.
Acompanhamento
nutricional- Visa a normalização de hábitos alimentares
e a aquisição de informação sobre alimentação saudável.
Em
futuras postagens iremos desenvolver mais detalhadamente temas relativos à
caracterização, etiologia e tratamento da bulimia nervosa.
[Pintura: Wall Painting with Stripes, Robert Motherwell, 1944 -1945]
