A PERTURBAÇÃO DE INGESTÃO COMPULSIVA –CARACTERIZAÇÃO

A Perturbação da Ingestão Compulsiva é caracterizada por ingestão compulsiva ou ingestão de uma quantidade excessiva de comida acompanhada pela sensação de incapacidade de parar ou de falta de controlo. Os episódios ocorrem pelo menos uma vez por semana num período mínimo de 3 meses.

Os episódios de ingestão compulsiva surgem muitas vezes como forma de lidar com certos sentimentos desagradáveis, aliviando-os temporariamente, contudo, a longo prazo, os pacientes, após os episódios de ingestão compulsiva, experienciam sentimentos de culpa, vergonha, tristeza e preocupação com os efeitos da ingestão sobre o peso e imagem corporal. Esses sentimentos muitas vezes conduzirão novamente a episódios de ingestão compulsiva, criando-se assim um ciclo vicioso.

Ao contrário do que acontece na bulimia nervosa, não ocorrem comportamentos purgativos ou compensatórios o que pode levar a que os pacientes apresentem excesso de peso.

SINTOMAS

Os sintomas por vezes são ocultados ou difíceis de apreender pelos outros. Alguns deles são:

-Grande preocupação relativa aos episódios de ingestão compulsiva;

- Comer grande quantidade de comida quando não se tem fome;

-Incapacidade para parar de comer ou controlar o que se come: comer até se sentir desconfortavelmente cheio ou continuar a comer mesmo quando cheio;

-Comer mais rapidamente do que o normal;

-Comer às escondidas;

- Experienciar sentimentos de tristeza, culpa e vergonha após o episódio de ingestão compulsiva;

- Experienciar estados emocionais desagradáveis (tristeza, solidão, stress, ansiedade, medo) que só são aliviados com a ingestão de comida;

-Nunca se sentir saciado;

- Isolamento;

-Sintomas depressivos.

CAUSAS

Existe um conjunto de factores que podem influenciar o desenvolvimento deste distúrbio, são eles:

·         Biológicos: deficiências orgânicas tais como irregularidades hormonais ou mutações genéticas.

·         Psicológicas. sintomas depressivos; insatisfação com a imagem corporal; baixa auto-estima; dificuldade em expressar e lidar com sentimentos.

·         Ambientais: eventos desencadeadores de stress emocional (abuso físico/ sexual, perdas, mudanças, conflitos interpessoais); pressão social para determinados ideias de beleza.

CONSEQUÊNCIAS

As consequências da perturbação da ingestão compulsiva são de dimensão física, social e emocional, destacando-se:

·         Diabetes tipo II

·         Hipertensão

·         Nível de colesterol alto

·         Insónia e apneia do sono

·         Perturbações gastrointestinais

·         Dores musculares ou das articulações

·         Alterações de humor: depressão, ansiedade

TRATAMENTO

O tratamento da perturbação da ingestão alimentar compulsiva exige a articulação entre diferentes profissionais (médico de clínica geral, psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, endocrinologia). É possível destacar três tipos principais de acompanhamento:

Acompanhamento médico- Identificação e tratamento dos impactos na saúde do paciente derivados dos comportamentos problemáticos e a recuperação de um peso adequado. Em alguns casos poder ser necessária a prescrição de psicofámacos.

Acompanhamento psicoterapêutico- Visa a extinção dos episódios de ingestão compulsiva, a melhoria da auto-estima e imagem corporal e a abordagem das alterações emocionais subjacentes aos sintomas (e.g. depressão, ansiedade).

Acompanhamento nutricional- Tem como objectivo o desenvolvimento de uma relação mais saudável com a comida pela aquisição de hábitos alimentares equilibrados que visem o preenchimento das necessidades nutricionais e não das necessidades emocionais.

Os vários aspectos relativos à Perturbação de Ingestão Alimentar Compulsiva aqui abordados, serão desenvolvidos nas próximas postagens.

[Pintura: Nganda Moke, Walter Swennen, 2007]

A ANOREXIA NERVOSA- CARACTERIZAÇÃO

A anorexia nervosa é uma perturbação psicológica que se caracteriza por um baixo peso, medo excessivo de engordar e recusa em manter um peso normal, padrões alimentares desadequados e significativa perturbação da percepção do tamanho e formas corporais.

Não deve ser confundida com a simples perda de apetite, com recusa momentânea em comer ou com uma dieta.

É possível identificar dois tipos de anorexia:

 Tipo Restritivo- o paciente limita a quantidade de alimentos ingeridos a uma quantidade inferior às suas necessidades calóricas; não se registam comportamentos de ingestão compulsiva ou purgativos;

Tipo Ingestão Compulsiva /Purgativo- além da restrição alimentar registam-se comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de diuréticos e laxantes) quer após um episódio de ingestão compulsiva (excessiva), quer após a simples ingestão de alimentos (não excessiva)

SINTOMAS

Os principais sintomas são:

-peso muito inferior ao esperado para a sua idade e altura;

- uso de várias estratégias para perder peso: dieta rigorosa (evitar comer durante longos períodos de tempo, evitar comer certos alimentos, restringir a quantidade total de comida ingerida); fazer exercício físico excessivo; uso de comprimidos dietéticos; comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de diuréticos e laxantes);

- alteração da imagem corporal : a imagem do eu não corresponde à realidade, o paciente com anorexia vê-se sempre muito gordo, mesmo que esteja extremamente magro

-mentira ou ocultação da quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos (dispersar a pouca quantidade de comida no prato; partir a comida em pedaços pequenos;  evitar comer ao pé de outras pessoas)

-sintomatologia depressiva

CAUSAS

A anorexia surge da combinação complexa de factores de ordem psicológica, ambiental e biológica. Destacamos alguns:

- Piscológicos- baixa auto-estima; perfeccionismo; necessidade de agradar os outros;

-Ambientais- pressão social para magreza ( a magreza como ideal de beleza veiculado pelos meios de comunicação social); exercício de profissões que promovam magreza (e.g. ballet, moda); eventos desencadeadores de stress emocional (abuso físico/ sexual, perdas, mudanças, conflitos interpessoais).

-Biológicos- Alterações hormonais, genética; deficiências nutricionais 

CONSEQUÊNCIAS FÍSICAS

A anorexia é uma doença com um impacto muito acentuado na saúde podendo, perante a ausência de tratamento adequado, conduzir à morte. Eis algumas das consequências para a saúde:

Fonte: http://psicologiadaadolescencia1.pbworks.com/w/page/19572241/anorexia

TRATAMENTO

Um dos grandes desafios no tratamento da anorexia é a consciencialização do problema por parte do paciente já que a negação é muito comum nestes casos. Após o reconhecimento do problema torna-se prioritária a mobilização do paciente para a mudança/tratamento.

Tendo em conta a sua complexidade, a anorexia exige uma abordagem holística do seu tratamento que abranja três dimensões principais:

- Médica: uma das prioridades do tratamento deve ser a abordagem das complicações de saúde resultantes da má nutrição

- Nutricional: será essencial a recuperação do peso, a implementação e monitorização de um plano alimentar e a educação relativa a hábitos alimentares saudáveis

-Psicoterapêutica: será importante a identificação dos temas psicológicos subjacentes aos sintomas; a compreensão e resolução das dificuldades intrapsíquicas e relacionais do paciente e a aprendizagem de expressão e identificação de emoções.

Será assim necessária a articulação entre diferentes profissionais (médico de clínica geral, psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, endocrinologia).

Posteriormente, iremos debruçarmo-nos mais detalhadamente sobre cada um dos aspectos aqui abordados.

[ Pintura: Anthropometry: ANT 130, Yves Klein, 1960]

Perturbações Alimentares- O que são?

As perturbações alimentares caracterizam-se pela alteração significativa do comportamento alimentar e uma preocupação extrema com o peso e a forma física. Contudo, não são apenas problemas sobre comida, peso ou aparência física: cada caso de perturbação alimentar tem as suas próprias características e expressa algo diferente a nível psicológico, sendo necessário compreender a experiência única de cada paciente para compreender a suas dificuldades.

Trata-se de doenças que podem afectar o indivíduo de qualquer grupo etário, independentemente do género ou raça embora sejam mais comuns na adolescência. As pessoas não escolhem ter a perturbação alimentar, nem podem ser apontados culpados para a sua origem: existe uma multiplicidade de causas (biológicas, psicológicas e sociológicas) que variam de caso para caso e que devem ser descortinadas.

É comum coexistirem com outras perturbações tais como depressão, ansiedade, abuso de substâncias.

Aqui fica a breve descrição das três perturbações alimentares mais comuns:

·         Anorexia Nervosa- É uma perturbação que se caracteriza pelo medo extremo de engordar, grande preocupação com o emagrecimento acompanhada por um controlo alimentar rígido e distorção da imagem corporal. Alguns dos efeitos da anorexia sobre a saúde são: alterações de humor, falha no funcionamento de alguns órgãos, problemas hormonais, enfraquecimento muscular, cansaço. Caso persista sem tratamento adequado pode pôr em risco a vida.

·         Bulimia Nervosa- Envolve a ocorrência de episódios de ingestão alimentar compulsiva seguida de comportamentos compensatórios como o vómito induzido, uso abusivo de diuréticos e laxantes, jejum, exercício excessivo. É comum o medo de ganho de peso e a insatisfação com o peso e forma física, O ciclo de ingestão compulsivo e de purga é mantido em segredo criando sentimentos de vergonha, culpa e sensação de perda de controlo. A Bulimia pode gerar uma multiplicidade de efeitos sobre a saúde: alterações de humor, problemas gastrointestinais, alterações cardíacas, problemas hormonais, desidratação.

·         Ingestão Alimentar Compulsiva- Envolve a perda de controlo sobre a ingestão alimentar. Os episódios de ingestão compulsiva, ao contrário da bulimia, não são seguidos por comportamentos compensatórios. Assim, as pessoas que sofrem desta perturbação podem apresentar excesso de peso e risco de doenças cardiovasculares. São comuns sentimentos de culpa, stress e vergonha.

Nos próximos posts desenvolveremos a descrição de cada uma das perturbações, sua etiologia (causas), consequências, aspectos relativos ao tratamento, mitos e uma série de outros aspectos assim como informação relativa ao vasto universo de sites e blogs sobre o assunto.

Teremos sempre gosto em contar com os vossos comentários!

[Pintura:  Light Cloud, Dark Cloud, Mark Rothko, 1957]